今年农历腊月二十七的晚上，在郑州生活的江某与家人一起享用晚餐时，喝了一些酒。次日凌晨，56岁的江先生突然出现持续吐血的症状，他的女儿小江（化名）随即呼叫了急救服务，并将父亲送到了郑州市第一人民医院急诊科救治。
在医院抢救7个多小时后，医生通知家属说病情非常严重，随时可能危及生命，建议考虑是否继续留在医院治疗或者采取其他行动。考虑到情况紧急，他们决定办理出院手续并联系救护车将江先生送回吉林老家，在抵达时他已经去世了。
处理完丧事后，小江返回郑州，并在随后接到医院的电话要求补缴住院期间产生的费用。当她查看费用清单时发现，“垂体后叶素”针剂被使用了超过一百支，总价接近八千元人民币。
在了解到用药量的具体情况后，小江感到非常困惑并质疑了医生是否真的需要如此大量的药物来进行抢救治疗。医院在与其协商后退还了一部分费用。
院方的一名工作人员表示，在患者病情危急的情况下，使用100多支的垂体后叶素针剂属于合理范围，并且也有可能是出院时带走了部分药物。但是关于为何选择退款，该工作人员推测可能是出于对家属不满的担忧而采取了这一措施。
56岁男子饮酒后吐血
面对此类治疗方案是否合理的疑问，多位医疗专家向红星新闻表示，由于江先生的情况非常严重，在极端紧急的情况下加大剂量使用垂体后叶素针剂是完全可能并且符合医学规范的做法。
江先生的病情在入院时被诊断为失血性休克、消化道出血等多种症状。家人回忆说，父亲患有肝硬化疾病，并且偶尔会饮酒。
2月15日当天上午，小江得知父亲的情况不容乐观，医生建议家属考虑出院事宜并联系救护车将他送回老家吉林。
根据医院记录显示，江先生住院期间血压极低，生命体征不稳定，需要使用多种血管活性药物维持基本生理功能。此外，治疗过程中还使用了大量的其他药品以帮助控制病情。
家属对于高额的医疗费用和大量的用药量提出了疑问，认为这样的情况在一般情况下听起来是非常不寻常且令人担忧的。
在处理完父亲后事返回郑州之后，小江接到了医院方面的电话通知她需要补缴剩余未支付的部分。而在查看详细的收费单据时发现了一款名为“垂体后叶素”的药品被大量使用的情况。
随着调查的深入，红星新闻记者从小江提供的治疗费用清单中了解到，“垂体后叶素针”在ICU治疗期间共花费7006元人民币。面对这一情况，小江表示自己对医学知识知之甚少，但仍然感到十分困惑。
针对此事的后续处理上，医院方面与家属进行了沟通，并退还了其中自费部分约4000余元。然而，在整个过程中并没有得到明确解释为何会进行退款。
对于江某使用大量药物的问题，红星新闻记者咨询了几位医疗领域的专家和从业人员。他们一致认为在极端紧急的情况下加大剂量是合理的做法，而用药量是否合理则需要根据具体情况来判断。
红星新闻记者从江先生的费用结算单中看到，在整个治疗过程中还使用了大量“去甲肾上腺素针”，这也证实了医生在抢救过程中的确进行了大量的药物干预措施以稳定其生命体征。
陕西德尊律师事务所主任陈灏律师在接受红星新闻记者访问时建议，患者家属如果有疑虑的话可以向当地卫生健康部门投诉要求进行调查核实是否违反诊疗规范或存在违法违规行为。
北京京本律师事务所的吴迪律师则表示，按照相关法律法规的规定，医疗机构应当对患者的疑问及时给予解释说明，并指定人员与患者或者其近亲属沟通。
红星新闻记者从小江提供的江某治疗费用清单中看到，“垂体后叶素针”在ICU治疗缴费单中共出现4次，数量分别为4支、8支、8支和80支，其中前三次出现单支的价格为59.9元，后一次出现单支价格为72.6元，共计产生费用7006元。
▲江某（化姓）的治疗费清单中，部分关于“垂体后叶素针”的费用记录 受访者供图
红星新闻记者了解到，垂体后叶素是一种强效的止血针剂。郑州市第一人民医院官网上“价格公示”一栏显示，共有三种垂体后叶素针的相关信息，由三家不同生产厂家提供，单支价格从86元到88元不等，单支剂量为1毫升，即6个单位。但是并没有单支59.9元及72.6元的同名药品信息。
小江说，自己找到郑州市第一人民医院，工作人员将其带至“调解室”沟通。沟通后医院方表示，可退还江某这次治疗使用的“垂体后叶素针”费用中除医保报销的3000元外，小江他们自费的4000余元部分。
今年3月16日，小江在郑州市第一人民医院拿到医院退还的4000余元费用，并签下“收到条”。
红星新闻记者从小江提供的当时与医院工作人员沟通退款的录音中，没有听到医院工作人员关于为何要退费的具体解释。
医院工作人员：
药物使用合理，退费或因担心家属闹
4月17日，红星新闻记者联系了郑州市第一人民医院外科重症监护室的一名工作人员。该工作人员表示，100支垂体后叶素针的使用量从治疗上来说“肯定是合理和有使用道理的”，此外该工作人员表示除去抢救治疗时候的使用，在该病人出院时，还有一部分药物外带。谈及医院对患者家属进行退费，该工作人员也表示“可能是医院担心家属闹”。
▲医院当时给小江退还了“垂体后叶素针”费用中，由其自费的4000余元 受访者供图
不过小江回忆说，自己的父亲在出院被抬进转运的救护车之后，并没有医护人员将药品给到自己。
4月17日下午，红星新闻记者还联系了郑州市第一人民医院“调解室”的相关工作人员，对方在记下记者电话后表示会进行回复，但是截至记者发稿时暂未得到相关回复。
业内人士：
遇极端紧急情况该使用量也在合理范围
对于“抢救7.5小时使用100余支垂体后叶素针”的治疗方式是否“合理”，红星新闻记者也咨询了多名相关医疗从业者及专家。
北京某大型综合性三级甲等医院主任药师张医生告诉红星新闻记者，从垂体后叶素针的适应症上看，该药剂“适应症用于肺、支气管出血（如咯血）及消化道出血（呕血、便血）。并适用于产科催产，及产后收缩子宫、止血等”。张医生说，如果仅根据说明书来看，该药剂对呼吸道或消化道出血，一次使用6至12单位，也就是1到2支。但张医生同时表示，此类药物的使用需根据出血量等有所不同，特别是抢救时属于特殊情况，加大剂量是完全可能的。
与张医生同在一所医院的该院急诊科赵医生（化姓）告诉红星新闻记者，从江某的入出院记录单中可以看到，江某的情况属于非常重的，因此用药频繁也存在可能，“之前我们有一个心肺复苏的救治案例，一次给药垂体后叶素针6至7针，每10分钟给一次，按照这个时间来算，7个半小时使用100支是完全有可能的。”
北京另外一家三级甲等医院外科重症监护室的侯医生表示，从患者病历上看，患者抢救时出血量很大，“这个出血量足够致命，如果止不住血，医生肯定需要先采取止血治疗，加大止血类药物的剂量，这个使用量在合理的使用范围内。”
侯医生指出，从江某的入出院记录单上可看到，其出院时被给予“三种血管活性药物维持，使用量为极量”，此外江某“收缩压10mmHg至30mmHg”，“这种情况非常紧急了，用药肯定不会是常规用量的。”
陕西西安一家三甲医院急诊科的侯护士告诉红星新闻记者，抢救病人所面临的都是较为紧急的情况，因此用药量会超过常规治疗，比如说肾上腺素、垂体后叶素这类药物，是可在抢救时持续推入的药物，使用几十甚至上百支是有可能的，需根据具体情况来看。
红星新闻记者从江某的费用结算单上看到，除垂体后叶素针外，江某治疗过程中还使用了100多支的“去甲肾上腺素针”。
“一般的患者或者家属，如果没有专业医疗知识，看到超过100支的用量，直观上会感觉数量很大，会怀疑是不是医生多用了药。但是实际上只要使用合理，数量大不意味着所谓过量用药或超出范围的治疗。”赵医生说。
律师说法：
医院有义务对患者疑问解释说明
小江告诉红星新闻记者，自己从医院拿到退还药费有一个多月，一直困惑，“医院也没有给我说清楚这个药是单子写错了，还是真的都给我父亲打进去了。”
对于小江的困惑，陕西德尊律师事务所主任陈灏在接受红星新闻记者采访时表示，患者家属如有疑虑，可向当地卫健委投诉，要求对用药是否违反诊疗规范进行行政调查，也可申请医疗损害鉴定，由专业机构判断用药是否合理，根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医院有义务对患者的疑问进行解释说明，仅退款不解释不符合法律规定。
陈灏说，如果医院没有过错，此前医院主动的退款行为，通常会被认定为自愿和解或息事宁人，属于自愿给付，除非医院能证明退款是因欺诈、胁迫或双方有明确约定，否则想要回退款有一定难度。
北京京本律师事务所律师吴迪表示，根据《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规规定，医疗机构对患者就诊疗行为提出的疑问，应及时予以核实、自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。患者家属可首先要求医院医务管理部门就治疗过程中用药是否过量，是否对治疗结果产生负面影响，是否存在违法违规行为予以答复。如对答复不满意，可向当地卫健部门反映，要求调查核实。
红星新闻记者 付垚 实习生 余沁媛
审核 王光东